Miksi vaping-sairaudesta ilmoitetaan vain Yhdysvalloissa?

EVALI-epidemia (E{0}}savukkeisiin- liittyvä keuhkovamma) Yhdysvalloissa vuonna 2019 oli kansanterveystapahtuma, joka johtui yhdessä laittomista markkinoista, erityisistä lisäaineista ja Yhdysvaltojen ainutlaatuisesta terveydenhuoltojärjestelmästä. Sitä esiintyi satunnaisesti muissa maissa ja alueilla Yhdysvaltojen ulkopuolella, mutta se ei aiheuttanut laajaa-epidemiaa. Tähän on pääasiassa neljä taustalla olevaa syytä.
?? Tärkein syy: Syyllinen on "laiton" THC
Pääsyynä ovat laittomat THC-tuotteet: Yhdysvaltain CDC:n (Centers for Disease Control and Prevention) tutkimus osoittaa selvästi, että tämän laajamittaisen taudin todellinen syy ei ole tavalliset nikotiinie-savukkeet, vaan THC (tetrahydrokannabinoli, marihuanan tärkein psykoaktiivinen aine) tuotteet, joihin on laittomasti lisätty "asetaattia". Laittomat valmistajat käyttävät sakeuttamisaineena E-vitamiiniasetaattia THC-öljyn laimentamiseen voiton saamiseksi. Kun sitä kuumennetaan ja hengitetään, se vahingoittaa vakavasti keuhkoja. Tämä aine on havaittu lähes kaikista potilaiden THC-patruunan näytteistä.
?? Kansainväliset erot: THC-politiikan ja laittomien markkinoiden välinen ero
Tämä on avaintekijä, joka johtaa tapausten keskittymiseen Yhdysvaltoihin.
Tuotteen altistumisen erot: Amerikkalaisista potilaista jopa 78-92 % käytti THC-tuotteita; Yhdysvaltojen ulkopuolella raportoiduissa tapauksissa THC-tuotteita käyttävien osuus oli vain 24 % ja valtaosa (100 %) käytti nikotiini-e-nesteitä.
Perimmäinen syy piilee sääntelyeroissa: Näiden erojen perimmäinen syy on täysin erilaisessa marihuanapolitiikassa. Jotkut Yhdysvaltojen osavaltiot ovat laillistaneet viihdemarihuanan, mikä on stimuloinut suuria ja sääntelemättömiä maanalaisia ​​THC-patruunoiden markkinoita. Virallisten kanavien ulkopuolella vallitsee suuri määrä laittomia ja sääntelemättömiä "katu"-THC-tuotteita, jotka tarjoavat kasvualustan laittomien lisäaineiden käytölle. Maissa, joissa THC on ehdottomasti laiton, laittomat markkinat ovat paljon pienemmät ja ihmiset käyttävät enemmän nikotiinituotteita laillisissa myyntikanavissa, joten riskiympäristö on täysin erilainen.
⚖️ Aliraportointi ja virhediagnoosi: aliarvioitu globaali tilanne
Vaikka EVALI on keskittynyt eniten Yhdysvaltoihin, tämä ei tarkoita, että muut maat olisivat täysin riskit{0}}vapaita. voi olla, että sitä ei ole havaittu.
Aliraportoinnin mahdollisuus: Maailmanlaajuinen tapaustutkimus osoitti, että EVALI-potilaat Yhdysvaltojen ulkopuolella joutuivat pidempään sairaalahoitoon ja he joutuivat vähemmän teho-osastolle. Tämä saattaa viitata siihen, että muissa maissa lääkärit eivät ole vielä perehtyneet tähän uuteen sairauteen, mikä voi johtaa diagnoosien puuttumiseen tai virhediagnooseihin.
"COVID-19" peittää: Monet kansainväliset tapausraportit julkaistiin vuosina 2020-2021. Niiden kliiniset oireet (kuten kuume, hengitysvaikeudet, epänormaalit keuhkojen TT-kuvat) olivat hyvin samankaltaisia ​​kuin COVID-19:n. Tuolloin ne johtuivat todennäköisesti ensisijaisesti COVID-19-infektiosta, joten niitä ei tunnistettu EVALI:ksi.
Kansainvälisten tapausten olemassaolo: EVALI ei ole "yksinomainen" amerikkalainen ilmiö. Vahvistettuja tai erittäin epäiltyjä tapauksia on raportoitu useissa maissa, kuten Kanadassa, Isossa-Britanniassa, Saksassa ja Japanissa. Vaikka luku on paljon pienempi kuin Yhdysvalloissa, se riittää osoittamaan, että tämä on mahdollinen globaali riski.
?? Lisätekijä: Vankka mutta "myöhäinen" lääketieteellinen seuranta
Vahva seurantaverkosto: Yhdysvalloissa on vankka kansanterveyden seurantajärjestelmä. Kun ensimmäiset tapaukset ilmenivät kesällä 2019, CDC julkaisi viipymättä valtakunnallisen hälytyksen ja vahvisti yhtenäiset diagnostiset kriteerit, mikä johti siihen, että suuri määrä tapauksia "paljastettiin aktiivisesti" ja raportoitiin, mikä vahvisti vaikutelmaa, että tapaukset keskittyivät Yhdysvaltoihin.
?? Yhteenveto
Yhteenvetona voidaan todeta, että syy siihen, miksi EVALI-epidemia esiintyi pääasiassa Yhdysvalloissa, ei johtunut itse nikotiini-e{0}}savukkeista, vaan pikemminkin Yhdysvaltojen ainutlaatuisesta marihuanapolitiikasta, joka johti suuren laittoman THC-patruunan markkinoille. Laittomat kauppiaat lisäsivät vaarallista E-vitamiiniasetaattia näihin patruunoihin voittoa tavoitellen, mikä johti lopulta tähän kansanterveyskriisiin.
Vaikka EVALI-tapauksia on ollut myös muissa maissa, THC:n suhteellisen vähäisen käytön ja mahdollisesti riittämättömän diagnoosin tai COVID{2}}19-oireiden sekaantumisen vuoksi tapausten todellista määrää on aliarvioitu. Tämä muistuttaa meitä siitä, että e-savukkeisiin liittyvät riskit liittyvät läheisesti tuotteen lähteeseen, koostumukseen ja sääntely-ympäristöön. Missä tahansa oletkin, tuntemattomista lähteistä saadut tuotteet, erityisesti ne, jotka sisältävät THC-komponentteja, voivat kätkeä tuntemattomia terveysriskejä.